Sunday, October 13, 2013

I diversi tipi di chirurgia refrattiva

Quando la maggior parte della gente pensa di chirurgia refrattiva, pensano automaticamente di LASIK. Mentre è vero che la LASIK è un tipo di chirurgia refrattiva, ci sono un certo numero di altre procedure laser che può produrre ugualmente i risultati di successo per gli individui che soffrono di miopia (miopia), astigmatismo e ipermetropia (lungimiranza). In realtà, ci sono in realtà quattro diversi tipi di chirurgia oculare laser: PRK, LASIK, LASEK e LASIK personalizzati.


PRK o keratectomy photorefractive, fa uso di un fascio di laser cool specializzato, chiamato un laser ad eccimeri, per rimuovere il tessuto corneale in eccesso. La rimozione di questo tessuto corregge la forma dell'occhio in modo che la luce entra nell'occhio può essere focalizzati correttamente sulla retina. Lo strato superficiale esterno chiamato epitelio, viene rimosso per esporre il tessuto cornea sottostante. Una volta che questo tessuto si è rivelato, il laser ad eccimeri viene utilizzato per rimodellare la cornea. La distinzione principale tra PRK e LASIK è che PRK non fa uso di un lembo corneale. Invece, l'epitelio è permesso di guarire gradualmente attraverso il processo di guarigione naturale del corpo. Per proteggere la cornea esposta, chirurghi misura i pazienti con una lente a contatto leggera per servire come una benda per l'occhio. La lente a contatto riduce anche il disagio. L'obiettivo è di solito solo indossato per pochi giorni, post-operatorio di due o tre giorni, momento in cui l'occhio è permesso di guarire come normale con nessun bendaggio.


LASIK è il più ampiamente conosciuto ed eseguito il tipo di chirurgia refrattiva negli Stati Uniti. Acronimo di LASIK Laser Assisted In Situ Keratomileusis, che letteralmente significa "rimodellare la cornea all'interno utilizzando un laser". LASIK differisce dalla PRK in un piccolo lembo fatta nello stroma dell'occhio. Questa falda, fatta da un microcheratomo o IntraLase, quindi è sbucciata indietro per esporre il tessuto cornea sottostante. Un laser ad eccimeri viene quindi utilizzato per rimodellare la cornea per correggere eventuali errori di rifrazione. Una volta che la cornea è stata rimodellata, il lembo di cornea è rimesso in posizione e lisciato. Il lembo agisce come una benda naturale per aiutare l'occhio a guarire e proteggere la cornea delicata. Il beneficio di LASIK è che l'uso del lembo aiuta la cornea guarisce più rapidamente di quanto sarebbe utilizzando la tecnica PRK e riduce di molto il disagio sentito durante il processo di guarigione.


Molti chirurghi oftalmologici sono proposte la prossima evoluzione della chirurgia LASIK, che chiamarono LASIK personalizzati. La procedura generale per correggere gli errori di rifrazione è lo stesso utilizzato per le procedure LASIK tradizionale, con l'aggiunta di dispositivi wavefront utilizzato per mappare la superficie unica dell'occhio del paziente. Il dispositivo di fronte d'onda passa un sottile raggio di luce attraverso i sistemi e nell'occhio, misurare le distorsioni ottiche che risultano come la luce esce fuori l'occhio. Qualsiasi irregolarità identificate poi ritrasmessi il sistema affinché il laser può correggere automaticamente per aberrazioni sulla superficie dell'occhio. I fautori della LASIK personalizzati sostengono che l'uso della tecnologia wavefront consente ai chirurghi di trattare le aberrazioni di ordine superiore che possono contribuire a disturbi visivi, come aloni di luce bassa e abbagliamento non corretti da LASIK tradizionale, occhiali o lenti a contatto. LASIK personalizzati possono fornire i pazienti che soffrono di aberrazioni di ordine superiore, con un aumento della chiarezza visiva.


Il tipo finale di chirurgia refrattiva è LASEK o Laser assistita subepiteliale Keratectomy. LASEK è particolarmente utile per i pazienti che hanno una cornea sottile o piatta, che li rende discutibili candidati per procedure LASIK LASIK personalizzati. Durante LASEK, una lama di piccolo trapano viene utilizzata per tagliare in pelle esterna dell'occhio, chiamato epitelio. Una volta che il taglio è stato fatto, l'occhio è immerso in una soluzione di alcool lieve per consentire ai bordi dell'epitelio per ammorbidire. Questo permette al chirurgo di stuzzicare delicatamente il lembo di epitelio del modo di esporre il tessuto sottostante. Uno strato di eccimeri rimodella l'occhio sotto il lembo di correggere eventuali errori di rifrazione, dopo il quale viene sostituito il lembo sopra la cornea trattata. Come con LASIK, la sostituzione del lembo in LASEK accelera il processo di guarigione naturale e serve per ridurre al minimo i disagi derivanti dalla procedura.


Anche se il risultato finale di PRK, LASIK, LASEK e LASIK personalizzati è lo stesso – la riduzione degli errori di rifrazione – il metodo con cui sono fatte queste correzioni sono diversi. Ogni procedura ha i suoi vantaggi e svantaggi ed è più adatto per certi tipi di pazienti. Gli individui che stanno valutando la chirurgia refrattiva per correggere la loro visione e ridurre la dipendenza lenti correttive sono invitati a contattare il loro oculista per informarsi sulle opzioni disponibili e imparare se sono un candidato forte per uno di più di queste procedure.

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